肺结核胸片特点多样，常见表现为肺部实变影、空洞形成、结节状阴影及支气管播散灶，不同类型肺结核影像特征存在差异。
一、原发性肺结核
多见于儿童及青少年，典型表现为原发综合征，呈哑铃状双极影，原发病灶多位于上叶下部或下叶上部，肺门淋巴结肿大，部分可伴胸腔积液。
二、血行播散性肺结核
急性粟粒型肺结核胸片可见大小、密度、分布均匀的粟粒状结节影；亚急性或慢性血行播散性肺结核则表现为大小不等、密度不均、分布不均的结节影，新旧病灶并存。
三、继发性肺结核
好发于成人，多位于上叶尖后段或下叶背段，常见浸润性病灶（斑片状、云絮状影）、干酪性肺炎（大片实变影伴虫蚀样空洞）、纤维空洞（厚壁空洞伴纤维化）及钙化灶，可伴支气管播散。
四、结核性胸膜炎
胸片可见肋膈角变钝、胸腔积液（弧形高密度影），严重时呈包裹性积液或叶间积液，部分伴胸膜增厚粘连。
特殊人群需注意：儿童及老年人因免疫力差异，影像表现可能不典型，需结合临床症状及其他检查综合判断；糖尿病、长期使用免疫抑制剂者易进展为重症肺结核，胸片可见快速进展的病灶或多发空洞。
