抗肺结核药的副作用主要包括肝肾功能损害、胃肠道反应、神经系统症状及过敏反应，多数副作用可通过规范监测和干预缓解。
1.肝功能损害：多数抗结核药物（如异烟肼、利福平）可能引发转氨酶升高，严重时出现黄疸。用药前需评估基线肝功能，治疗中每2~4周监测，异常时及时调整方案。乙肝或脂肪肝患者需加强监测，避免加重肝损伤。
2.胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹泻，多在用药初期出现。可建议餐后服用，避免空腹；严重时需就医调整药物剂量或更换方案。糖尿病患者需注意饮食控制，防止低血糖。
3.神经系统症状：异烟肼可能导致周围神经炎（手脚麻木），维生素B6可辅助缓解；利福平偶见头痛、失眠。长期用药者需补充维生素B6，孕妇、哺乳期女性慎用，儿童需严格按剂量调整。
4.过敏反应：皮疹、发热较为常见，严重过敏（如剥脱性皮炎）罕见。用药期间出现瘙痒、呼吸困难需立即停药并就医。有药物过敏史者需提前告知医生，避免同类药物。
特殊人群建议：老年患者需警惕药物相互作用，肾功能不全者需调整剂量；儿童用药需严格按体重计算，避免低龄儿童使用肝毒性大的药物。
