脑脱髓鞘病变最常见症状为肢体无力（如单侧肢体活动受限）、感觉异常（如麻木或刺痛感）、视力下降或复视，部分患者会出现平衡障碍、步态不稳及认知功能减退等。
肢体无力：通常表现为单侧肢体逐渐加重的无力感，晨起或休息后可能稍缓解，活动后加重，常见于下肢，随病情进展可累及上肢，严重时影响日常行走和抓握动作。
感觉异常：患者常感觉皮肤出现麻木、蚁行感或针刺感，尤其在四肢末端明显，部分患者会出现痛觉或温度觉减退，易被忽视但需警惕神经传导异常。
视力障碍：视神经受累时可出现视力突然下降、视野缺损或复视，儿童患者可能表现为对光线敏感、频繁揉眼或阅读困难，需尽早排查是否累及中枢神经系统。
平衡与认知问题：小脑或大脑半球受累时，患者会出现走路不稳、向一侧偏斜，儿童可能表现为运动发育迟缓；认知功能减退表现为记忆力下降、注意力不集中，尤其在青少年群体中易被误认为学习压力大。
特殊人群注意：儿童患者若出现不明原因的肢体无力或发育迟缓，需优先排查是否存在先天性代谢异常；老年患者应关注是否合并高血压、糖尿病等基础疾病，避免因基础病掩盖症状。
