肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含结核菌的飞沫核（直径≤5微米）可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后可能感染。
1.呼吸道飞沫传播：这是最主要的传播途径。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会将含有大量结核分枝杆菌的飞沫排出体外，这些飞沫在空气中悬浮，健康人吸入后，结核菌可能在肺部定植并引发感染。
2.消化道传播：饮用未经严格消毒的含结核菌的牛奶或乳制品，可能导致结核菌进入肠道引发感染，但这种情况目前已较为少见，主要与卫生条件改善有关。
3.母婴传播：患有活动性肺结核的母亲，在分娩过程中或产后哺乳时，可能将结核菌传给新生儿，但通过规范的孕期管理和产后预防措施，这种传播风险可显著降低。
4.皮肤黏膜接触传播：极为罕见，主要发生在皮肤或黏膜有破损时，接触到含有结核菌的分泌物或污染物，但这种传播方式在日常环境中发生的概率极低。
特殊人群注意事项：老年人、儿童、免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染风险更高，应尽量避免与活动性肺结核患者密切接触，必要时及时就医筛查。
