急性脑梗塞是脑部血管堵塞导致脑组织缺血坏死的急症，黄金救治时间为发病4.5小时内，超早期及时溶栓或取栓可显著改善预后。
一、缺血性脑梗塞
由脑血管被血栓或栓塞物阻塞引起，常见于高血压、糖尿病、高血脂患者，表现为突发肢体无力、言语障碍等，需尽早完成影像学检查明确责任病灶。
二、出血性脑梗塞
多因血栓溶解或抗凝治疗后出血，或原有脑出血吸收期再灌注所致，需紧急复查头颅CT鉴别，治疗以控制血压、稳定凝血功能为主，避免过度脱水。
三、腔隙性脑梗塞
小血管闭塞导致的微小病灶，多见于中老年人，常无明显症状，多通过影像学发现，需长期控制危险因素，预防进展为大面积梗塞。
四、特殊人群管理
老年患者易合并多器官功能障碍，需谨慎调整降压药物；糖尿病患者需严格控糖并监测血糖波动；儿童罕见，若发生需排查心源性栓塞或血管畸形，优先非药物干预。
五、康复与预防
恢复期需尽早启动康复训练，重点改善肢体功能；长期需控制血压（目标<140/90mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）。
