乙肝抗病毒药主要分为核苷(酸)类似物和干扰素类，其中核苷(酸)类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯等是临床一线用药，干扰素类如普通干扰素和聚乙二醇干扰素α。一线用药恩替卡韦耐药率低，长期安全性好，适合多数乙肝患者长期治疗。
核苷(酸)类似物：包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，适用于大多数慢性乙肝患者，尤其适合肾功能正常者和无骨骼代谢异常风险者。老年患者使用时需关注肾功能变化，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择。
干扰素类：分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，疗程固定（通常12~48周），适合年轻、无严重基础疾病、希望快速获得临床治愈的患者。治疗期间可能出现发热、骨髓抑制等不良反应，需定期监测血常规和肝功能。
特殊人群用药：儿童患者需严格按照体重调整剂量，优先选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦；肾功能不全患者慎用替诺福韦酯，建议定期监测肾功能；肝功能失代偿期患者需评估治疗风险后用药。
用药原则：治疗需长期坚持，不可自行停药；优先选择强效低耐药药物，如恩替卡韦、丙酚替诺福韦；定期复查病毒载量、肝功能和乙肝五项，根据疗效调整方案。
