肺结核不治疗的生存期差异极大，未经规范治疗的患者，多数在6-18个月内死亡，部分免疫力极差或合并严重基础病者可能仅存活数周。
免疫力正常者：典型病程呈进行性加重，肺部空洞扩大、结核菌播散，最终因呼吸衰竭、全身衰竭死亡。多数在1-2年内死亡，少数因结核菌自然清除或机体免疫力短暂压制，可能存活数年但伴慢性肺损伤。
免疫力低下者：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂、HIV感染者，结核菌扩散更快，常累及多器官（如结核性脑膜炎、播散性结核），生存期通常缩短至数月，易因多器官衰竭或感染性休克死亡。
合并基础疾病者：慢性阻塞性肺疾病、心脏病等患者，呼吸功能代偿能力差，结核菌感染会加速肺功能恶化，可能在数月内出现严重呼吸衰竭，需紧急医疗干预。
特殊人群：老年患者（尤其80岁以上）因脏器功能衰退，感染进展更快；婴幼儿（5岁以下）免疫功能未健全，易发生急性粟粒性结核，若未及时治疗，多在数周内死亡。
重要提示：所有患者若未接受治疗，均需警惕病情进展风险。及时就医、规范抗结核治疗可显著改善预后，多数患者在规律治疗后1-2年内可痊愈，避免死亡。
