肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，将含结核菌的飞沫散播到空气中，被他人吸入后可能感染。
一、空气传播（呼吸道途径）
这是最主要传播方式。排菌患者咳嗽、咳痰、打喷嚏等行为产生的飞沫核（直径≤5μm），可在空气中悬浮数小时，他人吸入后结核菌在肺部定植繁殖，引发感染。免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者）感染风险更高。
二、消化道传播（罕见）
饮用未经消毒的含牛型结核菌牛奶，可能导致肠道结核。目前因巴氏消毒法普及，此途径已大幅减少，但牧区或未规范处理乳制品地区仍需警惕。
三、母婴传播（罕见）
孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但概率极低。孕期规范筛查与治疗可有效降低风险。
四、皮肤黏膜传播（极罕见）
破损皮肤或黏膜直接接触结核菌污染物品（如带菌痰液），可能引发局部感染，但实际案例极少，日常接触（如握手、共餐）不会传播。
预防要点
及时接种卡介苗，尤其婴幼儿和密切接触者。
保持室内通风，避免前往人群密集场所。
出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状，应尽早到正规医疗机构检查。
