肺结核的传染源主要是痰中排菌的活动性肺结核患者，传染途径以空气飞沫传播为主，当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核菌随飞沫核扩散在空气中，健康人吸入后可能感染。
1.传染源的核心特征
痰涂片结核菌阳性的活动性肺结核患者是唯一传染源，其痰中结核菌数量与传染性直接相关，排菌量越高传染性越强。
2.空气飞沫传播的关键环节
结核菌通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等产生的飞沫核（直径≤5μm）在空气中悬浮，健康人吸入后，结核菌在肺部定植并可能引发感染。
3.其他传播途径的局限性
饮用未经消毒的牛奶可能感染牛型结核菌，但现代乳品消毒技术已基本消除此风险；皮肤黏膜直接接触感染极为罕见，主要通过呼吸道传播。
4.易感人群与防护要点
免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、老年人、婴幼儿）感染风险更高。日常防护需保持室内通风，避免与患者密切接触，必要时佩戴口罩。
5.早期发现与控制措施
定期体检（尤其是密切接触者）可早期发现患者，规范抗结核治疗（需在专业医疗机构指导下进行）能有效降低传染性。患者治疗期间应避免前往人群密集场所，直至痰菌转阴。
