区分肺结核与肺癌，主要依据症状、影像学特征及实验室检查。肺结核多见于年轻人群，病程数周~数月，影像学呈渗出性病灶、空洞或结核球；肺癌多见于中老年吸烟者，病程数月~数年，影像学常为孤立性结节、团块影伴分叶或毛刺。确诊依赖病理活检或病原学检查。
症状差异：肺结核以低热、盗汗、咯血、乏力为主，病程较长；肺癌多为刺激性咳嗽、痰中带血、体重快速下降，夜间盗汗少见。
影像学特点：肺结核典型表现为双肺上叶尖后段、下叶背段病灶，可见钙化或卫星灶；肺癌常为单侧肺外周结节，边缘不规则，伴胸膜牵拉或血管集束征。
实验室检查：肺结核结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性，痰涂片抗酸杆菌可阳性；肺癌肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）升高，痰脱落细胞学或支气管镜活检可发现癌细胞。
特殊人群提示：糖尿病、长期吸烟者、免疫力低下者肺癌风险高，需警惕肺癌合并感染；儿童肺结核可能表现不典型，易误诊为肺炎，需密切观察治疗反应。
治疗原则：肺结核以抗结核药物治疗为主，疗程6~12个月；肺癌需根据病理类型选择手术、化疗或靶向治疗，部分患者可联合抗结核治疗。
