肌壁间子宫肌瘤的治疗需根据症状、肌瘤大小及患者年龄、生育需求综合决定。无症状者定期观察即可，有症状者可选择药物、手术或介入治疗。
观察随访：无明显症状、肌瘤较小（直径≤5cm）且生长缓慢的患者，建议每3-6个月复查超声监测变化，重点评估月经情况、肌瘤大小及症状进展。
药物治疗：适用于症状较轻、近绝经期或手术前缩小肌瘤体积的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），需在医生指导下使用，注意药物副作用。
手术治疗：症状明显（如经量过多致贫血）、肌瘤较大或生长迅速者可考虑手术。术式包括肌瘤剔除术（适用于希望保留子宫的患者）、子宫切除术（适用于无生育需求或症状严重者），具体手术方式需由医生评估后决定。
介入治疗：通过栓塞子宫动脉使肌瘤缺血坏死，适用于不能或不愿手术的患者。术后可能出现腹痛、发热等短期反应，需注意术后护理及长期疗效监测。
特殊人群注意：育龄期有生育需求者优先选择肌瘤剔除术，近绝经期患者可观察至绝经后症状自然缓解，合并贫血者需先纠正贫血再考虑治疗，避免因贫血加重手术风险。
