胃四联疗法通常指质子泵抑制剂（PPI）联合铋剂及两种抗生素，疗程一般为10~14天。铋剂在第2周加入，抗生素选择需根据当地耐药情况调整，避免儿童使用。
1.标准四联方案核心组合：
质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素。PPI如奥美拉唑，铋剂如枸橼酸铋钾，抗生素可选阿莫西林+克拉霉素或阿莫西林+甲硝唑等。
2.抗生素选择原则：
一线方案：阿莫西林（需确认无过敏史）+克拉霉素或甲硝唑+PPI+铋剂。
耐药率高地区：可替换为呋喃唑酮+四环素或左氧氟沙星。
3.特殊人群用药注意：
孕妇：需严格遵医嘱，优先选择阿莫西林，但避免克拉霉素。
老年人：需评估肝肾功能，调整铋剂剂量，监测肾功能。
儿童：仅推荐用于严重感染，需儿科医生严格指导，避免使用喹诺酮类抗生素。
4.疗程与依从性管理：
标准疗程10~14天，不可自行停药或减量。
服药期间避免饮酒，铋剂可能导致黑便属正常现象，停药后恢复。
5.失败后处理建议：
若首次治疗失败，需间隔2~3个月后，由医生根据药敏结果调整方案，避免重复使用同一抗生素。
