新生儿发绀主要由呼吸系统、循环系统疾病及其他因素引发，需结合病史、症状快速鉴别。
一、呼吸系统疾病
新生儿肺透明膜病（早产儿多见）因肺泡表面活性物质缺乏，导致进行性呼吸困难、发绀；胎粪吸入综合征（围产期窒息史）患儿有胎粪污染羊水史，伴呼吸急促、呻吟；肺炎（宫内或生后感染）可出现发热、咳嗽、呼吸增快，肺部听诊有啰音。
二、循环系统疾病
先天性心脏病（如法洛四联症）表现为青紫、杵状指、蹲踞现象，胸骨左缘可闻及收缩期杂音；持续胎儿循环（新生儿持续性肺动脉高压）因肺血管阻力高，发绀伴右向左分流，需与先天性心脏病鉴别。
三、其他因素
低血糖/低体温时，新生儿可因代谢紊乱出现发绀；高铁血红蛋白血症（罕见）多因药物或遗传酶缺陷，血液呈巧克力色；严重贫血（血红蛋白<60g/L）时，组织供氧不足，发绀但心率增快。
四、特殊人群提示
早产儿、低出生体重儿需加强体温监测（维持36.5~37.5℃），避免低血糖；有窒息史、先天性心脏病家族史的新生儿，应尽早筛查心脏超声及血气分析。发绀出现后立即就医，明确病因后对症治疗，优先非药物干预，如保暖、吸氧等。
