肺结核皮试阳性提示可能感染结核分枝杆菌，但不能直接确诊活动性肺结核，需结合临床症状、影像学及其他检查综合判断。
一、感染结核分枝杆菌
皮试阳性表明机体曾感染或接种过卡介苗，结核菌素试验结果阳性可能提示体内存在结核杆菌感染，尤其是对于免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者等，感染风险相对较高。
二、活动性肺结核
若皮试强阳性（硬结直径≥20mm或有水疱、坏死），结合持续低热、咳嗽、咳痰、盗汗等症状，需高度怀疑活动性肺结核，应尽快进行胸部影像学检查及痰结核菌检测。
三、接种卡介苗
曾接种过卡介苗的人群，皮试可能呈阳性或弱阳性，这属于正常免疫反应，通常提示机体对结核杆菌有一定免疫力，但不能作为排除活动性结核的依据。
四、免疫功能低下
艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，即使皮试阳性，也可能因免疫功能不足导致结核杆菌潜伏感染，需密切监测并及时干预。
五、特殊人群注意事项
儿童皮试阳性后，建议在医生指导下进行预防性治疗；孕妇若皮试阳性，需避免使用影响胎儿发育的药物，优先选择非药物干预措施；老年人皮试阳性需加强营养支持，增强机体抵抗力。
