慢加急性乙肝肝衰竭是慢性乙型肝炎患者在慢性肝病基础上，短期内出现急性肝功能失代偿，通常在26周内发生，伴随黄疸、凝血功能障碍等表现，需紧急干预以降低死亡率。
1.病因与诱因：慢性乙肝患者重叠急性乙肝病毒激活、HAV/HCV等其他肝炎病毒感染、酒精性肝损伤、药物性肝损伤、感染、手术创伤等均可诱发，不同诱因需针对性排查。
2.临床表现：以迅速加重的黄疸（胆红素>171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）、腹水、肝性脑病、凝血酶原活动度<40%为核心，需结合肝功能指标、病毒载量及影像学综合判断。
3.治疗原则：早期抗病毒治疗（如恩替卡韦），人工肝支持系统清除毒素，营养支持维持电解质平衡，预防感染、出血等并发症，人工肝或肝移植为终末期挽救手段。
4.特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能及药物代谢，合并糖尿病者加强血糖管理；儿童患者优先非药物干预，避免使用肝毒性药物，妊娠女性需多学科协作评估母婴安全。
5.预防与管理：慢性乙肝患者需定期监测肝功能、病毒载量，避免肝毒性药物及酒精，预防其他病毒感染，急性发作后需长期抗病毒治疗以降低复发风险。
