肺结核活动期阳性会传染。活动期指病灶处于进展或恶化阶段，痰涂片抗酸杆菌阳性或培养阳性者传染性强，尤其开放性肺结核（痰菌阳性）。
一、传染性强弱与病灶类型相关
痰涂片阳性（抗酸杆菌阳性）者传染性最强，结核菌通过飞沫传播，与患者密切接触（如同室、共餐）易感染。
痰菌阴性但有明显临床症状（如咯血、高热）的活动性肺结核，仍可能通过咳嗽、打喷嚏排出病菌，需警惕。
二、特殊人群防护重点
儿童（尤其是婴幼儿）免疫力低下，接触后易感染，需避免与患者近距离接触，必要时接种卡介苗。
老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者感染风险更高，应减少暴露，定期筛查。
三、预防与控制措施
患者需佩戴口罩，避免随地吐痰，痰液需规范处理（焚烧或消毒）。
密切接触者应尽早进行胸部影像学检查及结核菌素试验，必要时预防性服药。
患者需及时接受规范抗结核治疗，治疗初期传染性较高，坚持用药2周后传染性显著下降。
四、治疗原则
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，需在专业医师指导下完成疗程，不可自行停药。
治疗期间定期复查痰菌、肝肾功能，监测药物不良反应，确保治疗安全有效。
