脑梗死主要表现为突发局灶性神经功能缺损，如肢体无力、言语障碍、吞咽困难等，症状持续数小时至数天不等，部分患者可在数分钟内出现完全性卒中。
一、颈内动脉系统脑梗死
常累及大脑半球，表现为对侧肢体偏瘫、感觉障碍、失语（如运动性失语）、视物模糊等，优势半球受累可出现语言功能丧失，非优势半球可致空间认知障碍。
二、椎基底动脉系统脑梗死
以脑干、小脑及枕叶受累为主，表现为眩晕、复视、吞咽困难、构音障碍、交叉性瘫痪（一侧肢体瘫伴对侧面部瘫），严重时可出现意识障碍、呼吸循环衰竭。
三、大面积脑梗死
因大血管闭塞或多血管病变导致，症状重，常伴脑水肿、颅内高压，表现为持续性昏迷、肢体完全瘫痪、癫痫发作，需紧急降颅压及手术干预。
四、腔隙性脑梗死
多见于高血压、糖尿病患者，病灶直径＜15mm，表现为纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等，症状轻微但易反复发作。
特殊人群提示：老年人因血管弹性差、合并症多，症状可能不典型，需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）作为预警信号；糖尿病患者需严格控糖，降低高血糖对血管的损伤；孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先非药物干预。
