急性脑梗塞治疗需在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）接受静脉溶栓治疗，或在严格评估后进行血管内治疗，以恢复脑血流、减少神经损伤。
一、静脉溶栓治疗
适用于发病4.5小时内患者，首选重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），可溶解血栓、改善血流。特殊人群如高龄、高血压患者需谨慎评估出血风险，儿童患者不建议常规使用溶栓药物。
二、血管内治疗
包括机械取栓、支架植入等，适用于大血管闭塞且发病6小时内患者，可直接清除血栓。对存在严重出血倾向、严重心功能不全的患者，需严格评估手术风险。
三、抗血小板与抗凝治疗
无禁忌证时，发病后尽早启动抗血小板治疗（如阿司匹林），部分心源性栓塞患者需抗凝治疗（如华法林）。糖尿病、肝肾功能不全患者需调整用药方案，避免出血并发症。
四、特殊人群管理
老年患者需密切监测血压和肾功能，避免过度降压；妊娠期患者优先考虑保守治疗，避免药物对胎儿影响；合并房颤者需长期抗凝，降低复发风险。
五、康复与预防
尽早进行肢体功能训练、语言康复，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。肥胖、缺乏运动人群需调整生活方式，定期复查脑血管情况，预防复发。
