脑膜刺激征的三大主征是颈强直、Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）。
颈强直
表现为颈部肌肉僵硬，被动屈曲时阻力增加，严重时无法把头向胸部靠近。
需注意排除颈椎损伤或炎症（如颈椎病）等非脑膜炎因素。
Kernig征
患者仰卧，髋关节和膝关节先屈曲成直角，再尝试伸直膝关节，若阻力增大且伴疼痛则为阳性。
常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血，部分患者因疼痛拒绝操作。
Brudzinski征
患者仰卧，被动屈曲颈部时，双侧髋关节和膝关节出现不自主屈曲。
提示脊髓或脑膜受刺激，儿童可能因腹肌紧张而出现类似表现，需结合其他体征判断。
特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿、新生儿因颈部肌肉发育不完全，颈强直可能不典型，需重点关注前囟张力、哭声变化及体温异常。
老年人：可能因基础疾病导致症状不明显，需结合意识状态、肢体活动等综合评估。
孕妇：需排除感染、子痫等高危因素，避免因颅内压力变化引发症状加重。
临床意义
三大主征阳性提示中枢神经系统感染或出血可能，需立即就医检查（如腰椎穿刺、头颅影像学）。
阴性结果不能完全排除，需结合病史、实验室检查等综合判断。
