新生儿听力筛查一只未通过时，需在42天内复筛，多数为生理性因素，少数可能提示听力损伤，需结合复筛结果、病史及影像学检查综合判断。
生理性因素导致的未通过：新生儿中耳腔存在羊水残留、分泌物或短暂中耳积液，可能引发筛查未通过。此类情况通常在出生后1-2个月内自行吸收，42天复筛时多数通过。早产儿或低体重儿因耳部发育未成熟，也可能出现暂时性听力问题，需动态观察。
病理性因素相关的未通过：如家族听力障碍史、母亲孕期感染（如巨细胞病毒）、出生时缺氧或黄疸严重等高危因素，需警惕听力损伤。此外，先天性耳道畸形、中耳结构异常或神经病变也可能导致未通过，需进一步检查明确。
复筛与诊断流程：42天复筛未通过者，需转诊至儿童听力诊断中心，进行听觉脑干诱发电位、耳声发射等专业检查，明确听力损失程度和类型。3月龄前完成诊断，6月龄内干预可最大程度减少对语言发育的影响。
干预与随访建议：确诊听力损伤后，需尽早佩戴助听器或植入人工耳蜗，并配合听觉康复训练。家庭应定期记录孩子对声音的反应，避免在单侧听力不佳侧环境中放置声源，降低听力代偿不足风险。每3-6个月复查听力，及时调整干预方案。
