结节病是一种原因不明的肉芽肿性疾病，多累及肺和淋巴结，多数患者可自行缓解；肺结核是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，具有传染性，需规范抗结核治疗。二者在病因、影像学表现、病程及治疗上有明显区别。
病因与发病机制：结节病为免疫介导的多系统肉芽肿性病变，病因未明；肺结核由结核分枝杆菌感染引起，具有明确传染性，通过呼吸道传播。
影像学特征：结节病多表现为双侧肺门淋巴结肿大、双肺弥漫性小结节影，呈对称性分布；肺结核以肺部渗出、干酪样坏死、空洞形成及支气管播散为特点，好发于上叶尖后段或下叶背段。
实验室检查：结节病血清血管紧张素转换酶（ACE）升高，结核菌素试验（PPD）多为阴性或弱阳性，痰找抗酸杆菌可确诊肺结核。
病程与预后：结节病病程迁延，多数患者无需治疗可自行缓解，少数进展为肺纤维化；肺结核若不及时治疗可导致病情恶化，经规范抗结核治疗后多数可治愈。
治疗原则：结节病无症状者定期观察，有症状者使用糖皮质激素等药物；肺结核需早期、联合、规律、全程使用抗结核药物。
特殊人群注意事项：儿童、老年人及免疫功能低下者需警惕结节病进展或肺结核传播风险，应及时就医并遵循专业指导。
