肺结核治愈后存在复发可能，复发风险与治疗规范性、免疫力状态及环境因素密切相关，规范治疗且免疫力良好者复发率较低。
治疗不彻底是复发主因：若治疗周期不足（通常需6~12个月）、药物剂量不足或自行停药，残留结核菌易重新活跃。规范完成疗程者复发率显著降低，如全程治疗后复发率约2%~5%。
免疫力低下人群风险更高：糖尿病、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）、HIV感染者及老年体弱人群，因免疫监视能力弱，复发概率增加3~5倍。营养不良或长期疲劳者需特别警惕。
环境暴露易诱发复燃：与活动性肺结核患者密切接触、居住拥挤或通风不良环境，可能再次感染结核菌。既往感染史者虽免疫力可提供部分保护，但环境因素仍可能打破免疫平衡。
复发早期症状需警惕：持续咳嗽、低热盗汗、体重下降（2周内＞5%）、痰中带血时，应立即就医排查。即使无明显症状，治愈后每年1次胸部影像学检查（如胸片或CT）可早期发现异常。
特殊人群防护建议：老年患者应加强营养，保证每日蛋白质（1.2~1.5g/kg）及维生素摄入；儿童需完成结核菌素复查，避免与患病者共居；糖尿病患者需严格控制血糖，将糖化血红蛋白维持在7%以下。
