根除幽门螺旋杆菌四联疗法由质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及两种抗生素组成，疗程通常为10-14天。
1.质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃酸分泌提升胃内pH值，增强抗生素疗效。适用于多数患者，肝肾功能不全者需谨慎选择药物。
2.铋剂：如枸橼酸铋钾，在胃黏膜形成保护层，同时具有弱杀菌作用。孕妇及哺乳期女性禁用，严重肾功能不全者慎用。
3.抗生素组合（二选一）：
阿莫西林+克拉霉素：适用于无青霉素过敏史者，克拉霉素耐药率较高地区可换用甲硝唑。
阿莫西林+呋喃唑酮：适用于青霉素过敏或克拉霉素耐药患者，呋喃唑酮可能引起胃肠道反应，需注意监测。
四环素+甲硝唑：适用于耐药严重者，需警惕牙齿着色风险。
特殊人群注意事项：
儿童：仅推荐阿莫西林+克拉霉素+铋剂（需严格遵医嘱），避免使用甲硝唑。
老年人：优先选择PPI+阿莫西林+呋喃唑酮组合，减少克拉霉素对肾功能影响。
孕妇：禁用甲硝唑、呋喃唑酮，铋剂需在医生评估后使用。
用药规范：所有药物需足量、足疗程服用，停药4周后复查呼气试验。服药期间避免饮酒及辛辣刺激食物，可能出现的恶心、腹泻等不良反应通常可耐受。
