粟粒性肺结核是由结核分枝杆菌血行播散引起的急性肺内结核，因肺部布满粟粒状小结节得名，多见于免疫力低下人群。
按发病机制分类
1.急性粟粒性肺结核：结核菌短期内大量入血，2周内形成均匀分布的粟粒结节，起病急、高热、呼吸困难，儿童及免疫力低下者高发。
2.亚急性/慢性粟粒性肺结核：结核菌少量反复入血，病程长，结节大小不一，多见于成人，症状较轻，易漏诊。
按感染来源分类
1.原发性：首次感染结核菌，多见于儿童，结核菌经淋巴-血行播散至肺，常伴全身结核中毒症状。
2.继发性：已有肺内原发病灶，结核菌经支气管或血行播散，多见于青壮年，病灶多集中在上叶。
治疗原则
1.抗结核药物：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合用药，疗程需12~18个月，具体方案由医生制定。
2.对症支持：高热时物理降温为主，呼吸困难需吸氧或胸腔闭式引流，严重营养不良者补充营养制剂。
特殊人群提示
1.儿童：需严格遵医嘱用药，避免肝肾功能损伤，定期监测血常规及肝酶。
2.老年人：合并糖尿病、慢阻肺者需优先控制基础病，警惕药物相互作用。
3.孕妇：尽量选择对胎儿影响小的药物，需在专科医生指导下调整方案。
