发现脑梗应立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病4.5小时内（rt-PA溶栓），超窗患者可评估血管内取栓，后续需综合药物、康复及病因管理。
立即就医与时间窗治疗：发病4.5小时内为rt-PA溶栓最佳窗，6小时内部分患者可考虑血管内取栓。务必到具备卒中救治能力的医院，避免自行用药或延误治疗。
血管再通治疗：rt-PA溶栓适用于前循环4.5小时内、后循环6小时内，取栓适用于大血管闭塞（前循环6小时内，后循环24小时内），需通过影像评估（如CTP/MRI）筛选适应症。
药物治疗：关键药物包括抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），以及控制血压（ACEI/ARB类）、血糖（二甲双胍）、血脂（贝特类）药物，均需遵医嘱使用。
特殊人群注意事项：高龄（≥80岁）需评估出血风险，房颤患者溶栓后需权衡抗凝与出血风险；肝肾功能不全者调整药物剂量，孕妇禁用rt-PA，哺乳期优先婴儿安全。
长期管理与康复：坚持药物治疗，控制血压<140/90mmHg、血糖<7.0mmol/L，低盐低脂饮食，规律运动（每周150分钟），尽早开展肢体、语言康复训练，每3-6个月复查，降低复发率。
