腹泻时大便发黑可能由饮食因素（如动物血制品、铁剂补充剂）、消化道少量出血（血液经肠道消化后血红蛋白转化为黑色硫化亚铁）或药物影响（如铋剂）引起。
饮食相关因素：食用动物血（鸭血、猪血）、肝脏或大量深色蔬菜（菠菜、苋菜）后，血红蛋白中的铁元素在肠道内形成黑色硫化亚铁，导致大便变黑，此类情况通常无腹痛、腹泻加重等伴随症状，停止食用后1~2天内大便颜色恢复正常。
消化道出血因素：胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病导致的少量出血（每日出血量5~10ml），血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解为黑色硫化亚铁，表现为黑便（柏油样便），常伴随腹痛、反酸、恶心等症状，需尽快就医检查（如胃镜、便潜血试验）。
药物相关因素：服用含铁剂（如硫酸亚铁）、铋剂（如枸橼酸铋钾）等药物后，药物成分在肠道内代谢产生黑色物质，使大便变黑，停药后症状消失，无其他不适表现。
特殊人群注意事项：儿童（尤其是婴幼儿）腹泻期间若出现黑便，需警惕牛奶蛋白过敏或食物不耐受导致的肠道少量出血，应暂停可疑食物并及时就医；老年人若长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），出现黑便需立即停药并就医，避免消化道大出血风险。
