直肠癌检查项目包括影像学检查、内镜检查、肿瘤标志物检测及病理检查。
1.影像学检查
- 腹部及盆腔CT可评估肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况，增强扫描能更清晰显示病灶血供。
- 超声检查可初步筛查肝脏转移，尤其适用于对造影剂过敏者。
- 磁共振成像（MRI）对肿瘤分期及评估术前可切除性价值较高，能清晰显示肿瘤与周围组织关系。
2.内镜检查
- 结肠镜是诊断直肠癌的金标准，可直接观察肠道黏膜，取活检明确病理类型。
- 直肠指检可初步判断肿瘤位置、大小、质地及与周围组织关系，约70%直肠癌可通过此方法发现。
3.肿瘤标志物检测
- 癌胚抗原（CEA）对评估疗效、监测复发有一定价值，但特异性不高。
- 糖类抗原19-9（CA19-9）在部分患者中升高，联合检测可提高诊断准确性。
4.病理检查
- 术后病理是确诊直肠癌及明确分期的关键，需明确肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结转移情况。
特殊人群提示：高龄患者需注意检查前肠道准备耐受性，糖尿病患者需控制血糖后进行内镜检查，孕妇应权衡检查对胎儿影响，优先选择MRI等无辐射检查方式。
