乙肝第一、五项阳性指乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，提示既往或现症乙肝病毒感染，需结合肝功能、病毒载量及肝脏影像学检查综合评估。
一、病毒活动性感染（大三阳/小三阳变异型）
若乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）阳性、肝功能异常（转氨酶升高），需进一步检查肝脏硬度及肝组织学，必要时在专科医生指导下进行抗病毒治疗。
二、非活动性乙肝病毒携带状态
HBV DNA阴性、肝功能正常、肝脏影像学无明显异常时，属于稳定携带状态，需每6个月复查肝功能、HBV DNA及腹部超声，避免饮酒及肝毒性药物，保持规律作息。
三、特殊人群管理
孕妇需在孕期定期监测病毒载量，产后新生儿应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗，阻断母婴传播。老年患者需注意合并代谢性疾病时对肝功能的影响，定期评估抗病毒治疗耐受性。
四、生活方式调整
避免熬夜、过度劳累及不合理饮食，控制体重预防脂肪肝，减少高脂高糖摄入，适当运动增强免疫力，保持良好心态对肝脏健康至关重要。
五、就医指征
出现乏力、食欲减退、黄疸、尿色加深等症状，或复查中发现肝功能异常、HBV DNA升高时，应及时前往正规医疗机构就诊。
