肺结核主要临床表现包括咳嗽、咳痰持续2周以上,伴咯血或痰中带血,午后低热、盗汗、乏力、体重减轻,部分患者有胸痛、呼吸困难,重症者可出现高热、呼吸困难。
1.呼吸道症状:咳嗽、咳痰为最常见症状,初期为干咳或少量黏液痰,随病情进展可出现脓性痰,咯血或痰中带血提示病灶累及血管,胸痛多因病变累及胸膜,表现为刺痛或钝痛,深呼吸或咳嗽时加重。
2.全身症状:发热多为午后低热,可持续数周,伴盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻,儿童患者可表现为生长发育迟缓,女性患者可能出现月经失调或闭经。
3.特殊类型表现:结核性胸膜炎患者以胸腔积液为主要表现,出现胸痛、胸闷、呼吸困难,干酪性肺炎患者起病急,高热、咳嗽剧烈,伴明显中毒症状;支气管结核患者可有刺激性咳嗽、咯血。
4.重症与并发症表现:重症肺结核可出现呼吸困难、发绀,合并气胸时突发胸痛、呼吸困难加重,长期未治疗者可出现肺外结核,如骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等,表现为相应器官症状。
5.特殊人群表现:老年患者症状隐匿,易被忽视,儿童多为低热、咳嗽,伴生长发育迟缓;糖尿病、免疫抑制剂使用者感染风险高,症状重、进展快,孕妇患者需警惕抗结核药物对胎儿影响,需严格遵医嘱治疗。



