粟粒性肺结核是由结核分枝杆菌引起的急性血行播散性肺结核，约占活动性肺结核的2.4%~13.3%，多见于儿童及免疫力低下人群。
一、按感染途径分类
1.原发性：多见于儿童，因吸入带菌飞沫感染，结核菌经血行播散至肺实质形成粟粒结节。
2.继发性：成人多见，多来自肺内原发病灶或淋巴结干酪样坏死破溃至血管，经血循环播散。
二、按病情程度与临床表现分类
1.急性粟粒性肺结核：起病急，高热、盗汗、呼吸困难等症状显著，若未及时治疗2周内可死亡。
2.亚急性：症状较轻，病程迁延，多见于免疫功能中等受损者，肺部阴影呈"三均匀"表现。
三、特殊人群特点
1.婴幼儿：易合并结核性脑膜炎，需警惕发热伴抽搐、前囟隆起等症状，早期干预可降低后遗症风险。
2.老年人：多有基础疾病，易漏诊，需结合痰培养及胸部CT动态观察。
四、治疗原则
1.抗结核药物：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等四联疗法，疗程需12~18个月。
2.对症支持：高热者优先物理降温，呼吸困难需吸氧，严重病例可短期使用糖皮质激素。
五、预防措施
1.密切接触者筛查：对家庭内患者需进行PPD试验及胸部X线检查。
2.免疫增强：儿童及时接种卡介苗，HIV感染者需加强抗病毒治疗。
