轻度脑白质脱髓鞘改变的用药需结合病因，常见药物包括控制基础疾病的降压药（如依那普利）、调脂药（如阿托伐他汀）、降糖药（如二甲双胍），以及改善脑代谢的药物（如奥拉西坦），具体用药需个体化评估。
一、高血压/脑血管病相关
此类患者药物以控制血压、稳定血管斑块为主，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、他汀类药物（如瑞舒伐他汀）、抗血小板药（如阿司匹林），可延缓脑白质病变进展，需长期规律服用。
二、糖尿病相关
核心是控制血糖，如二甲双胍、达格列净等，同时需注意药物对肾功能的影响，老年糖尿病患者应避免使用可能导致低血糖的磺脲类药物，孕妇糖尿病患者优先选择胰岛素控制血糖。
三、脑代谢/认知功能改善
若伴随记忆力减退等症状，可考虑奥拉西坦、胞磷胆碱钠等脑代谢改善药，但需优先通过认知训练、规律作息等非药物方式干预，不建议儿童使用此类药物，以免影响神经发育。
四、特殊人群与无明确病因
儿童患者禁用影响神经发育的药物，建议优先通过健康生活方式（如避免久坐、控制体重）干预；老年患者需结合肝肾功能调整药物剂量，避免多重用药；无明确病因的特发性轻度脑白质脱髓鞘，目前缺乏特异性药物，主要通过生活方式干预，定期复查影像学。
