脑脊液常规检查项目主要包括外观、压力、细胞计数与分类、蛋白定量、糖和氯化物检测,部分情况需加做细菌学检查。
外观检查:正常为无色透明液体,若呈血性、黄色、乳白色或绿色等,可能提示出血、黄疸、感染或肿瘤等病变。婴幼儿脑脊液颜色异常需关注新生儿溶血症等特殊情况。
压力检测:成人正常颅内压为80~180mmH?O,儿童为40~100mmH?O。压力升高可能与颅内感染、出血或肿瘤有关,降低可能提示脱水或脊髓梗阻。
细胞计数与分类:正常白细胞数为0~5×10?/L,多为淋巴细胞。显著升高提示感染(如脑膜炎)、出血或肿瘤,中性粒细胞为主常见于细菌性感染,淋巴细胞为主常见于病毒性感染。
蛋白定量:正常参考值为15~45mg/dl(腰椎穿刺)。蛋白升高可能提示血脑屏障破坏(如感染、肿瘤)或椎管梗阻,需结合临床判断。
糖和氯化物:脑脊液糖正常为2.5~4.5mmol/L(约为血糖的50%~70%),氯化物为120~130mmol/L。降低常见于细菌性脑膜炎(尤其结核性),升高罕见。
特殊人群提示:婴幼儿检查需注意操作轻柔,避免过度镇静;老年人因颅内压代偿能力差,检查后需平卧6小时防头痛;糖尿病患者需关注血糖对检测结果的潜在影响。