脑梗塞后多数患者需终生服药以预防复发，药物是二级预防核心手段，但需结合个体情况动态调整。
脑梗塞具有高复发特性，临床研究显示，未经规范二级预防的患者1年内复发率达15%，而规范用药可将复发风险降至5%以下。药物通过抗血小板聚集、稳定动脉斑块等机制发挥作用，是降低复发的关键措施，因此多数患者需长期坚持用药。
常用药物分三类：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓形成；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块、降低血脂；基础病控制药物（如降压药、降糖药）管理高血压、糖尿病等危险因素。
并非所有患者均需绝对终生服药。轻度脑梗塞、无基础病且严格控制危险因素者，经医生评估后可能调整用药方案。但多数患者需长期用药，具体方案由医生结合血管狭窄程度、合并症等个体化决策。
特殊人群需谨慎用药：老年患者需监测出血倾向（如牙龈出血），肝肾功能不全者需调整剂量并定期复查指标，合并出血性疾病者需权衡血栓与出血风险，避免盲目用药。
药物治疗需配合生活方式干预：严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，才能最大化降低复发风险。
