轻中度脂肪肝以非药物干预为核心，如生活方式调整无效，可在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）、胰岛素增敏剂（如二甲双胍）或抗氧化剂（如水飞蓟素）。
一、单纯性脂肪肝（无炎症纤维化）
优先通过3~6个月生活方式干预，包括低热量均衡饮食、每周150分钟中等强度运动、控制体重（目标减轻5%~10%）。若仍未改善，可考虑使用多烯磷脂酰胆碱辅助治疗。
二、伴有转氨酶升高（ALT/AST异常）
在改善生活方式基础上，可短期使用保肝药物（如水飞蓟素类）。需注意避免长期使用肝毒性药物，用药期间定期监测肝功能。
三、合并代谢综合征（糖尿病/高脂血症）
需控制血糖血脂，优先选用二甲双胍（兼具降糖与改善胰岛素抵抗作用），或GLP-1受体激动剂（适合减重需求）。用药需严格遵循医嘱，监测肝肾功能。
四、特殊人群注意事项
孕妇应优先通过饮食控制（增加膳食纤维、减少精制糖），避免药物对胎儿影响；老年人需综合评估药物相互作用，优先选择安全性高的干预措施；儿童以运动和饮食调整为主，避免使用降血脂药物。
五、关键监测指标
每6个月复查肝功能、肝脏超声及血脂，评估肝纤维化程度（必要时行FibroScan检查）。若出现乏力、黄疸等症状，需立即就医。
