脑梗死治疗需分阶段进行，超早期（发病4.5小时内）可溶栓治疗，恢复期以抗血小板、他汀类药物及康复训练为主，合并高血压、糖尿病等需控制基础病。
超急性期治疗
发病4.5小时内符合条件者，可通过静脉溶栓药物（如阿替普酶）快速溶解血栓，改善脑血流；发病6小时内（部分患者可延长至24小时）可考虑血管内取栓治疗，需由专业团队评估后实施。
恢复期药物治疗
抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）用于预防再次梗死；他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低血脂；合并高血压、糖尿病者需长期控制血压（目标<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。
特殊人群注意事项
高龄患者（≥80岁）溶栓需权衡出血风险；糖尿病患者溶栓后需密切监测血糖，避免低血糖；合并房颤者需评估抗凝治疗（如华法林）与出血风险，优先选择新型口服抗凝药。
康复与生活方式
尽早开展肢体功能、语言等康复训练，可在专业机构或居家进行；戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），控制体重（BMI 18.5~23.9）。
并发症管理
吞咽困难者需早期评估，避免误吸；深静脉血栓高发者使用气压治疗或低分子肝素；预防癫痫发作，必要时短期抗癫痫药物治疗。
