真菌性败血症通常起病隐匿,早期表现为发热(可伴寒战)、畏寒、乏力等非特异性症状,随病情进展可出现皮肤黏膜损害、内脏器官感染等严重表现。
1.发热与全身症状:
持续高热(多超过38.5℃)或反复低热,伴寒战、盗汗、全身不适、食欲减退。免疫功能低下者(如长期使用广谱抗生素、放化疗患者)发热可能不典型,甚至无明显体温升高。
2.皮肤黏膜表现:
皮肤出现散在瘀点、瘀斑或脓疱,常见于四肢、躯干;
口腔、咽喉黏膜出现白色念珠菌感染斑片(鹅口疮),严重时可形成溃疡;
指甲/趾甲出现变色、增厚、变形,提示甲真菌病。
3.内脏器官受累:
肺部:咳嗽、胸闷、呼吸困难,影像学可见浸润影或结节;
肝脏:肝区隐痛、黄疸(皮肤巩膜发黄),肝功能指标异常;
脑部:头痛、呕吐、意识障碍,严重时出现脑膜炎症状。
4.特殊人群表现:
婴幼儿:喂养困难、哭闹不安、体重不增,易并发败血症性休克;
老年患者:症状隐匿,易合并多器官功能衰竭,预后较差;
糖尿病患者:高血糖控制不佳时,感染易扩散,需警惕糖尿病酮症酸中毒合并感染。
5.诊断与治疗提示:
需通过血液真菌培养、影像学检查明确诊断,治疗以抗真菌药物(如氟康唑、伊曲康唑等)为主,需根据病情严重程度及真菌种类调整方案。



