脑梗死临床表现多样，取决于梗死部位和范围，常见突发局灶性神经功能缺损，如肢体无力、言语障碍、视野缺损等，症状持续数小时至数天不等，部分患者可能出现意识障碍。
颈内动脉系统梗死：可表现为对侧肢体无力或麻木，伴同侧视觉障碍（如黑矇），优势半球受累时出现失语症（如运动性失语、感觉性失语），非优势半球受累可导致空间认知障碍。多见于中老年人，有高血压、糖尿病等病史者风险更高。
大脑中动脉梗死：最常见，核心表现为对侧偏瘫（面部、上肢、下肢）、偏身感觉障碍及偏盲（“三偏”症状），优势半球梗死引发语言功能障碍，意识障碍多见于大面积梗死，需警惕脑水肿进展风险。
大脑后动脉梗死：表现为对侧同向性偏盲、记忆障碍、眼球运动异常（如核间性眼肌麻痹），优势半球受累可出现失读症，多见于有脑血管硬化或房颤病史者，易合并视觉通路缺血。
椎基底动脉系统梗死：常累及脑干和小脑，表现为眩晕、复视、吞咽困难、构音障碍、交叉性感觉/运动障碍，严重时出现肢体瘫痪、意识障碍，甚至呼吸循环衰竭，需紧急处理。
特殊人群注意事项：老年人症状可能不典型，需结合基础病（如糖尿病、高血压）综合判断；糖尿病患者梗死风险高，需严格控制血糖；房颤患者需评估心源性栓塞风险，预防复发需长期抗凝治疗。
