活动性肺结核主要表现为持续咳嗽、咳痰≥2周，伴低热（午后潮热）、盗汗、体重下降、乏力等症状，部分患者可咯血或痰中带血，严重时出现呼吸困难。
1.肺部症状：咳嗽、咳痰是最常见症状，多为刺激性干咳或咳少量黏液痰，若合并细菌感染，痰液可呈脓性；部分患者因病灶累及胸膜出现胸痛，随呼吸或咳嗽加重。
2.全身症状：典型表现为午后低热（37.3-38℃），夜间盗汗（睡眠中大量出汗），长期可伴食欲减退、体重减轻、易疲劳，儿童可能出现生长发育迟缓。
3.特殊类型表现：
支气管结核：可出现喘息、呼吸困难，易被误诊为哮喘；
结核性胸膜炎：表现为胸痛、胸腔积液，严重时压迫肺组织导致呼吸急促；
血行播散型肺结核：突发高热、寒战，伴全身中毒症状，胸片可见“三均匀”粟粒状阴影。
4.易感人群注意事项：
免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）症状可能不典型，需提高警惕；
老年人可能以乏力、消瘦为主要表现，易延误诊断；
儿童多无明显症状，或仅有轻微咳嗽，需结合家族史和接触史排查。
5.诊断与治疗：需通过胸部影像学检查（胸片/CT）、痰涂片/培养找抗酸杆菌确诊，治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，具体方案由专科医生制定。
