肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，该菌通过呼吸道飞沫传播，侵入肺部后引发感染。
一、结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌是唯一致病菌，对干燥、寒冷抵抗力强，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，进入呼吸道后在肺部定植繁殖，形成感染病灶。
二、易感人群与风险因素
免疫力低下者：糖尿病、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）、HIV感染者等，因免疫系统无法有效清除病菌，感染风险显著升高。
密切接触者：与活动性肺结核患者长期共同生活（如家庭、宿舍）或工作（如医院）的人群，易通过反复接触含菌飞沫感染。
老年人与儿童：老年人体质衰退，儿童免疫系统尚未发育完全，均属于结核易感高危群体。
三、感染后的发病机制
病菌侵入肺部后，部分被免疫系统清除，部分潜伏形成“潜伏性结核感染”；当免疫力下降时，潜伏病菌激活，引发肺部炎症、空洞形成，甚至扩散至淋巴、骨骼、脑膜等部位。
四、预防与早期干预
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但无法完全预防感染。
控制传染源：活动性肺结核患者需隔离治疗，避免与他人密切接触，咳嗽时佩戴口罩。
定期筛查：免疫力低下者、密切接触者应定期进行胸部影像学检查及结核菌素试验，早期发现潜伏感染或活动性病变。
