肺结核晚期指感染结核分枝杆菌后，经规范治疗仍未控制，或未及时治疗，导致肺部及全身多器官严重受损的阶段，通常病程超过6个月，伴持续排菌、呼吸衰竭风险。
1.主要临床特征
晚期肺结核以慢性咳嗽、咳血、呼吸困难为典型症状，常伴消瘦、乏力、发热等全身中毒表现，部分患者因肺组织广泛破坏形成空洞，或合并结核性胸膜炎、支气管扩张等并发症。
2.影像学与实验室表现
胸部CT可见多叶段病变、广泛纤维化、多发空洞，痰涂片/培养持续阳性（传染性极强），血常规示白细胞正常或轻度升高，血沉（ESR）显著增快，结核菌素试验（PPD）多为强阳性。
3.治疗原则
需立即启动二线抗结核药物（如氟喹诺酮类、注射剂等）联合治疗，疗程通常18~24个月，同时对症处理咯血、感染、呼吸衰竭等并发症，必要时需手术切除严重病变肺叶。
4.特殊人群注意事项
老年患者需监测肝肾功能，调整药物剂量；糖尿病患者需严格控糖以提高疗效；儿童需使用儿童剂型抗结核药物，避免肝毒性；孕妇需在医生指导下权衡治疗与妊娠风险，必要时终止妊娠。
5.预防与护理
患者需严格隔离，避免传染他人；保持室内通风，加强营养（高蛋白、高维生素饮食）；定期复查肝肾功能、胸部影像学，戒烟限酒，避免劳累。
