肺结核不治疗会导致病情进展，若为活动性肺结核，未经治疗者可能在数周内出现咳嗽加重、咯血、呼吸困难等症状，严重时可引发气胸、肺心病等并发症，甚至危及生命。
一、免疫功能正常者
免疫力正常人群感染后，若不治疗，结核菌会持续破坏肺部组织，约50%患者在1-2年内出现空洞形成，痰中结核菌持续阳性，传染性极强，且可能向其他器官扩散，如骨结核、结核性脑膜炎等。
二、免疫功能低下者
糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、HIV感染者等人群，病情进展更快，3-6个月内可能出现广泛肺组织破坏，合并肺部感染风险显著增加，死亡率可达20%-30%。
三、儿童患者
儿童感染后若不治疗，易发展为急性粟粒性肺结核，表现为高热、呼吸困难，可能累及脑膜引发结核性脑膜炎，遗留智力障碍、癫痫等后遗症，且易在家庭内传播。
四、老年患者
老年人体质虚弱，常合并慢性基础疾病，病情隐匿进展，易并发呼吸衰竭，且治疗耐受性差，不治疗时平均生存期可能缩短至6-12个月。
五、特殊提示
孕妇感染后不治疗，结核菌可通过胎盘感染胎儿，导致流产或新生儿结核，需在医生指导下优先选择安全抗结核药物。
核心建议：肺结核是可治愈的传染病，规范治疗可使治愈率达90%以上，建议早发现、早治疗，避免延误病情。
