肺结核需做的检查包括胸部影像学检查（如胸片或CT）、病原学检查（痰涂片/培养）、结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA），部分患者需结合血常规、肝肾功能等评估整体状况。
一、胸部影像学检查
胸部CT对早期或隐蔽性肺结核检出率更高，尤其适用于怀疑支气管内膜结核或肺内微小病灶的患者。胸片作为初步筛查手段，可发现较大范围病变，但对早期病变敏感性较低。
二、病原学检查
痰涂片抗酸染色操作简便，30分钟可出结果，但敏感性有限；痰培养需4-8周，能明确菌种并指导药敏试验，对耐药结核诊断关键。需注意留取合格痰液（深部咳出的脓痰或黏液痰），避免污染。
三、结核菌素试验与IGRA
PPD试验适用于儿童或卡介苗接种者，IGRA特异性更高，不受卡介苗影响，适用于成人及免疫功能低下者。两项检查均阳性提示结核感染可能，但需结合临床排除非结核分枝杆菌感染。
四、其他辅助检查
血常规可见淋巴细胞比例升高、轻度贫血；血沉增快提示活动性结核；肝肾功能检查为抗结核治疗前基础评估，需定期监测药物副作用。糖尿病患者感染结核风险较高，需加强血糖控制。
注：特殊人群如孕妇、哺乳期女性、老年患者及肝肾功能不全者，检查前需告知医生用药史及基础疾病，部分检查需调整方案。
