头痛时选择CT还是核磁共振（MRI），需结合具体情况。急性剧烈头痛（如突发"雷击样"疼痛）、伴随神经系统症状（如肢体麻木/无力）或有外伤史，优先CT；慢性头痛（持续数月以上）、怀疑血管/肿瘤病变或需评估软组织细节，优先MRI。
1.急性头痛首选CT：CT对脑出血、脑梗死等急性病变敏感，扫描快（约5分钟），适合突发剧烈头痛（如蛛网膜下腔出血）、头部外伤后头痛，或伴随高热、意识障碍等症状。但对早期脑梗死或小病灶显示不足。
2.慢性/复杂头痛选MRI：MRI无辐射，可清晰显示脑血管、脑实质及颅神经，适合长期反复发作头痛（如偏头痛、紧张性头痛需排除血管畸形）、怀疑脑肿瘤或感染，尤其对儿童、孕妇（无禁忌时）更安全。但检查时间较长（约30分钟），体内有金属植入物者不适用。
3.特殊人群注意：儿童需谨慎使用镇静剂辅助检查；孕妇优先MRI（无禁忌），避免CT辐射；肾功能不全者需控制造影剂使用（如增强CT/MRI）。
4.检查前准备：增强CT/MRI需提前告知过敏史；MRI检查前摘除金属物品（如假牙、首饰）；急诊患者优先CT，避免延误病情。
最终建议：由医生根据头痛性质、病史及症状综合判断，必要时先做CT，再根据结果决定是否加做MRI，避免过度检查或漏诊。
