急性肝功能衰竭的诊断标准
急性肝功能衰竭（ALF）诊断需满足：起病26周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，同时凝血功能异常（国际标准化比值INR≥1.5或凝血酶原时间延长≥15秒），且排除慢性肝病基础。
一、急性起病型
起病急骤，短期内（数天至2周）肝功能严重受损，常伴多器官功能障碍，如肾功能衰竭、肺水肿等，常见于药物性肝损伤、病毒性肝炎等。
二、亚急性起病型
起病相对缓慢（2-26周），症状逐渐加重，肝性脑病进展较缓，需警惕自身免疫性肝病、代谢性肝病等，需结合病史与肝组织活检鉴别。
三、慢性肝病基础型
原有慢性肝病（如肝硬化）患者短期内急性肝功能失代偿，表现为腹水、黄疸、凝血障碍等，需紧急评估肝衰竭程度，优先考虑肝移植。
特殊人群提示
-儿童：婴幼儿ALF多由病毒感染或代谢异常引发，需密切监测意识状态与代谢紊乱，避免使用肝毒性药物。
-孕妇：妊娠急性脂肪肝（AFLP）需结合妊娠史，早期终止妊娠可改善预后，禁用可能加重肝损伤的药物。
-老年人：合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者易进展为多器官衰竭，需加强感染防控与营养支持。
治疗原则
以支持治疗为主，必要时人工肝替代治疗，待病情稳定后评估肝移植指征。药物选择需避免肾毒性，优先使用广谱抗菌药物预防感染。
