幽门螺旋杆菌四联疗法由质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、两种抗生素组成，疗程通常10~14天，是临床根治该菌的一线方案。
一、质子泵抑制剂：通过抑制胃酸分泌提高胃内pH值，增强抗生素杀菌效果。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，需注意肝肾功能不全者慎用，长期使用可能影响钙吸收。
二、铋剂：在胃黏膜形成保护层，减少胃酸对胃黏膜刺激，并辅助杀灭细菌。常用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋，服药期间可能出现黑便或舌苔变黑，均属正常现象。
三、抗生素组合：
1.阿莫西林+克拉霉素：适用于无青霉素过敏史患者，克拉霉素耐药率较高地区需谨慎。
2.阿莫西林+呋喃唑酮：对耐药菌有效，禁用于18岁以下儿童及孕妇。
3.四环素+甲硝唑：适用于青霉素过敏者，孕妇禁用甲硝唑。
4.左氧氟沙星+呋喃唑酮：适用于耐药严重地区，肾功能不全者需调整剂量。
四、特殊人群注意事项：
儿童：仅推荐阿莫西林+克拉霉素+铋剂方案，需严格按体重计算剂量，避免使用喹诺酮类药物。
老年人：优先选择低耐药风险方案，监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物。
孕妇：首选青霉素类，禁用喹诺酮类和甲硝唑，需由医生评估后用药。
五、治疗后管理：停药4周后复查呼气试验，期间避免饮酒及辛辣刺激饮食，配偶建议同时治疗以降低交叉感染风险。
