脑干急性期脑梗死（发病数小时至数天内）的治疗需以挽救生命、减少神经功能缺损为核心，关键措施包括超早期再灌注治疗、规范抗栓、维持生命体征稳定及预防并发症。
一、超早期再灌注治疗：此阶段以快速恢复脑血流为目标，发病4.5小时内符合条件者优先采用rt-PA静脉溶栓，24小时内大血管闭塞患者可考虑机械取栓。需严格评估出血风险，排除溶栓禁忌症（如近期出血、血小板减少）。
二、抗栓与血液管理：无禁忌时尽早启动抗栓治疗，心源性栓塞（如房颤）优先考虑抗凝（普通肝素、低分子肝素过渡至口服抗凝药），非心源性者多采用抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）。需监测血压、血糖，避免抗栓导致出血风险增加。
三、基础支持与并发症预防：维持呼吸道通畅，必要时辅助通气；血压控制在目标范围（避免过度降压，如一般患者收缩压＜220mmHg时可暂缓降压）；血糖控制在8.3mmol/L以下，急性期优先非药物干预（如翻身、被动活动）预防深静脉血栓，必要时采用气压治疗或物理因子治疗。
四、特殊人群个体化管理：老年患者（≥75岁）需权衡再灌注与出血风险，优先采用小剂量抗栓方案；合并糖尿病者需将血糖控制在4.4~6.1mmol/L（避免低血糖）；孕妇需避免使用高风险药物（如rt-PA），优先保守治疗并多学科会诊。
