脑梗塞合并脑萎缩的治疗药物以抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经及控制基础疾病药物为主，需结合个体情况个体化用药，不可自行调整方案。
抗血小板聚集药物
阿司匹林、氯吡格雷是脑梗塞二级预防核心用药，可降低复发风险。有出血倾向、活动性溃疡或严重肝肾功能不全者慎用，用药期间需监测出血指标（如便潜血）。
改善脑循环药物
丁基苯酞软胶囊、银杏叶提取物注射液可促进缺血区侧支循环建立，改善脑代谢。尼莫地平适用于脑萎缩伴脑血管痉挛者，但低血压、颅内压增高者需慎用，用药期间监测血压。
营养神经药物
奥拉西坦、胞磷胆碱钠可促进神经修复，改善脑萎缩导致的认知功能减退。肾功能不全者需监测血肌酐，孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用。
基础疾病控制药物
高血压患者常用氨氯地平、缬沙坦；糖尿病患者用二甲双胍、达格列净；高血脂患者用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。特殊人群（如孕妇、肝肾功能衰竭者）需严格遵医嘱调整剂量，定期监测相关指标。
中成药辅助治疗
脑心通胶囊、血塞通片可辅助改善脑循环，需辨证使用。孕妇、儿童及对成分过敏者禁用，不可替代西药作为主要治疗方案，建议在中医师指导下联合用药。
注意：所有药物需在神经内科医生指导下使用，定期复查肝肾功能及病情变化，避免自行停药或调整剂量。
