成人肺结核最常见的类型是继发性肺结核，多见于既往感染后潜伏病灶复燃，好发于20~40岁青壮年，男性略多于女性。
继发性肺结核
由潜伏感染的结核菌重新激活引起，占成人肺结核的60%~80%。病灶多位于上叶尖后段或下叶背段，影像学常表现为增殖性病变、干酪样坏死或空洞形成。患者多有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，传染性较强，需及时规范治疗。
多见于儿童及免疫力低下成人，由初次感染结核菌引起。典型表现为原发综合征（肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大），多数患者可自愈或经短程治疗痊愈。但免疫力低下者可能进展为血行播散型肺结核，需密切监测。
血行播散型肺结核
分急性、亚急性和慢性三型。急性型多见于免疫力极差者，表现为“三均匀”粟粒状阴影，伴高热、呼吸困难；亚急性/慢性型病灶分布不均，症状相对缓和。需尽早抗结核治疗，预防并发症。
结核菌侵犯胸膜引起，表现为胸腔积液、胸痛、呼吸困难。部分患者以胸腔积液为首发症状，需与肺炎旁积液、肺癌等鉴别。治疗需结合抗结核药物与胸腔穿刺引流，避免胸膜粘连。
肺外结核相关肺结核
结核菌可通过血行或淋巴播散至骨骼、泌尿生殖系统等，形成骨结核、肾结核等。此类患者需全身抗结核治疗，疗程较普通肺结核延长，需定期复查肝肾功能及影像学变化。
