幽门螺旋杆菌（Hp）根除治疗以四联疗法为核心，疗程通常为10~14天，需包含质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及两种抗生素，具体方案需根据个体情况调整。
一、初次治疗方案
优先选择铋剂四联疗法，即PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素，疗程10~14天。阿莫西林耐药率低，克拉霉素耐药率较高地区可换用呋喃唑酮或左氧氟沙星。
二、补救治疗方案
初次治疗失败后，需间隔至少3个月再行补救治疗，可采用PPI+铋剂+两种敏感抗生素（如四环素+甲硝唑），或选择不含克拉霉素、甲硝唑的方案，如阿莫西林+呋喃唑酮+PPI+铋剂。
三、特殊人群治疗
儿童患者需严格按体重计算剂量，避免使用左氧氟沙星（18岁以下禁用），推荐阿莫西林+克拉霉素+PPI+铋剂（疗程10天）。孕妇首选PPI+阿莫西林+呋喃唑酮，哺乳期需暂停哺乳。
四、耐药性应对
耐药率高地区可考虑铋剂四联疗法延长至14天，或换用PPI+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮+左氧氟沙星（需医生评估）。治疗前建议进行药敏检测，指导个体化选药。
五、治疗后复查
停药4周后，通过13C/14C呼气试验确认根除效果，避免假阴性。若结果阳性，需重新评估治疗方案并调整。
注意事项：治疗期间需坚持服药，避免漏服；服药期间戒酒，减少胃肠道刺激；治疗后注意饮食卫生，避免再次感染。
