脑梗塞（缺血性脑卒中）与脑栓塞（心源性栓塞）均为缺血性脑血管病，但病因、发病机制及临床表现存在差异。脑梗塞多由脑动脉粥样硬化或血栓形成导致局部血流阻断，脑栓塞则是心脏等部位血栓脱落随血流阻塞脑血管。
一、病因与发病机制
脑梗塞以动脉粥样硬化为主要病因，高血压、糖尿病、高血脂是高危因素，发病较缓，常逐渐出现神经功能缺损。脑栓塞由心源性栓子（如房颤、瓣膜病）引发，起病突然，数秒至数分钟内症状达高峰，病情进展快。
二、临床表现差异
脑梗塞症状取决于梗死部位，常见偏瘫、失语、感觉障碍，多在安静状态下发病。脑栓塞常伴发心脏病表现（如房颤），可出现意识障碍、癫痫发作，部分患者合并肢体抽搐或头痛。
三、诊断与鉴别要点
脑梗塞需通过头颅CT/MRI检查明确梗死灶，排除出血性卒中。脑栓塞需结合心电图、心脏超声排查心源性栓子来源，CTA/MRA可辅助血管狭窄或栓子定位。
四、治疗原则
脑梗塞以抗血小板、改善循环为主，脑栓塞需抗凝治疗（如房颤患者），两者均需控制危险因素（如血压、血糖）。特殊人群（如老年人、孕妇）需个体化治疗，避免抗凝出血风险。
五、预防措施
脑梗塞预防重点在控制基础病，脑栓塞需积极治疗原发病（如房颤），定期复查心脏功能。健康人群应保持低脂饮食、规律运动，高危人群需长期用药预防复发。
